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ピロリ菌とは

ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）は、胃の粘膜に棲みつくらせん形の細菌です。いつどのように感染するかは未解明ですが、主に幼少期に、家族間での食器や箸の共有、不衛生な水や食べ物の摂取などを通じて感染すると考えられています。

成人になってから新たに感染することは非常にまれで、通常は一度感染すると除菌しない限り、自然に体からいなくなることはほとんどありません。

なお、ごくまれに以下のようなケースで自然に除菌されることもあります：

  • 偶然除菌： 他の病気の治療で服用した抗生物質が、偶然ピロリ菌にも効果を発揮して除菌に至る場合
  • 自然除菌： 胃の粘膜が高度に萎縮し、ピロリ菌が生息できなくなる状況になる場合

感染しても症状が出にくい

ピロリ菌に感染しても、ほとんどの方は自覚症状がありません。しかし胃の中では慢性的な炎症が進行し、胃潰瘍や十二指腸潰瘍、慢性胃炎、MALTリンパ腫などさまざまな病気の原因となります。特に長期感染が続くと胃がんの発症リスクが高まることが知られています。

感染経路とリスク要因

感染の主な経路は、家庭内での口から口への接触や食器の共用と考えられています。衛生環境が整っていなかった時代に幼少期を過ごした方や、ご家族の中に胃がんや胃潰瘍を患った方がいる場合には感染している可能性が高くなります。また、日本では年代が上がるほど感染率が高いことが報告されています。

ピロリ菌と胃がんの関係

ピロリ菌が胃の粘膜に長期間居続けると、慢性胃炎が進行して胃の細胞が変化し、最終的に胃がんに進展することがあります。これは「炎症 → 萎縮 → 腸上皮化生 → 発がん」という段階を踏んで進むと考えられており、ピロリ菌感染は世界保健機関（WHO）も胃がんの主要な危険因子として認めています。

除菌でリスクを下げる

ピロリ菌を検査で見つけ、薬で除菌することにより、胃がんの発症リスクを大きく減らせることが多くの研究で示されています。除菌後の胃がん発症リスクは半分以下になるとされますが、完全にゼロにはならないため、除菌後も定期的な内視鏡検査（胃カメラ）を受けることが大切です。

「消化器内科医として、胃がん予防にはピロリ菌の検査と適切な治療が欠かせないと実感しています。ピロリ菌に感染していても、薬を飲んで除菌すればリスクを大きく減らせます。ご自身やご家族の健康を守るため、ぜひ一度検査を受けてみてください。」

塚川第一病院 消化器内科

ピロリ菌が引き起こす疾患・リスク

胃がんリスクアイコン

胃がんリスク

ピロリ菌感染者は胃がんリスクが5倍以上になるという研究も報告されています。

胃炎・慢性胃炎・萎縮性胃炎アイコン

胃炎・慢性胃炎・萎縮性胃炎

ピロリ菌が胃の粘膜に棲みつくことで、慢性的な炎症が引き起こされます。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍アイコン

胃潰瘍 / 十二指腸潰瘍

胃や十二指腸の粘膜が深く傷つき、痛みや出血の原因となります。

胃MALTリンパ腫アイコン

胃MALTリンパ腫

胃のリンパ組織に発生する悪性腫瘍の一種で、ピロリ菌除菌が有効な治療法です。

機能性ディスペプシア（FD）アイコン

機能性ディスペプシア（FD）

胃の痛みやもたれなどの症状があるにも関わらず、検査で異常が見つからない状態です。

胃過形成性ポリープアイコン

胃過形成性ポリープ

ピロリ菌による慢性的な炎症が原因で発生する良性のポリープです。

ピロリ菌によりこれらの疾患が引き起こされる可能性があります。

検査方法

ピロリ菌に感染しているかどうかを調べる方法はいくつかあります。状況や目的に応じて適切な検査を組み合わせます。

尿素呼気試験アイコン

尿素呼気試験 (UBT)

専用の診断薬を服用し、吐き出した息を調べる検査です。痛みもなく手軽に受けられ、除菌治療後の判定にも用いられます。

便中抗原検査アイコン

便中抗原検査

便を採取してピロリ菌の成分を調べる検査です。こちらも非侵襲的で簡便な検査として広く用いられています。

抗体検査アイコン

抗体検査 (血液・尿)

ピロリ菌に対する抗体の有無を調べます。感染のスクリーニングに利用されますが、除菌後の判定には向きません。

内視鏡検査アイコン

内視鏡検査

胃カメラで胃の粘膜を直接観察し、組織の検査も行えます。潰瘍や腫瘍の有無も同時に確認できます。

核酸増幅法（PCR）アイコン

核酸増幅法（PCR）

新しい手法として胃内視鏡で採取される胃内液を用いた核酸増幅法による検出手法でピロリ菌の有無に加え、本邦で問題となっているクラリスロマイシンという薬剤耐性に関連する遺伝子変異の検出まで可能です。検査時間は約１時間です。

検査のご相談・ご質問

どの検査が自分に合うか迷った方や、ご不明点がある方はお気軽にご相談ください。
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核酸増幅法（PCR）による感染診断の重要性

当院では感染診断については核酸増幅法（PCR）を主に実施しています。学会としてもピロリ菌の除菌開始前に薬剤感受性検査を行い、最も高い除菌率が期待される除菌レジメンを選択することが推奨されています。

除菌の成否に影響する重要な因子であるクラリスロマイシン耐性の有無を評価出来る核酸増幅法は、患者さん一人ひとりに最適な治療を選択できる優れた検査法です。

検査から治療までの流れ

1. 予約と問診

電話や窓口で予約を取り、来院時に症状や既往歴などを問診します。

2. 検査実施

医師の判断により、適切な検査方法を選択し実施します。多くは30分以内に終わります。

3. 結果説明

医師が感染の有無や胃の状態を説明し、必要に応じて除菌治療を提案します。

4. 除菌治療

胃酸を抑える薬と2種類の抗菌薬を1週間服用します。一次除菌で8～9割の方が成功します。

5. 治療後の確認

除菌治療終了後、4週以降に再度尿素呼気試験などで除菌が成功しているかを確認します。その後も年に1回程度の胃カメラ検査で胃の状態をチェックすることを推奨します。

副作用と注意点

除菌治療中は、下痢や軟便、味覚の変化などの副作用が起こることがありますが、多くは一過性です。薬を自己判断で中断すると除菌が失敗する原因になるため、指示通りに服用し、強い副作用が出た場合は医師にご相談ください。また、除菌後に再感染する可能性は大人では非常に低いとされていますが、生活習慣の改善や衛生管理を意識することも重要です。

費用・保険適用と検査をおすすめする方

費用の目安

ピロリ菌の検査や除菌治療にかかる費用は、検査方法や患者様の症状、保険適用の有無によって変わります。健康保険が適用される場合、自己負担は一般的に数千円から一万円程度です。健康診断や他院での検査結果を持参して受診する場合、保険適用の条件が変わることがあるため、事前にご相談ください。

保険適用の条件

次のような場合には保険が適用されることが多いです：

  • 胃潰瘍や十二指腸潰瘍と診断された方。
  • 内視鏡検査で慢性胃炎と診断され、ピロリ菌検査が必要と判断された方。
  • 過去の検査でピロリ菌陽性が判明し、除菌治療を希望される方。

詳しい条件は年齢や症状により異なるため、診察時に医師が説明いたします。保険が適用されない場合でも、自費での検査・治療は可能です。

こんな方へ検査をおすすめします

  • 健康診断や人間ドックでピロリ菌陽性と言われた方。
  • 胃の痛みや胸焼け、膨満感などの不調が続いている方。
  • ご家族に胃がんや胃潰瘍を患った方がいる方。
  • 心配はあるが症状がなく、将来的な胃がんリスクを減らしたいと考えている方。

ご自身の胃の健康状態、チェックしてみませんか？

ピロリ菌の検査は、将来の胃がんリスクを減らすための第一歩です。
専門医が丁寧にサポートしますので、安心してご来院ください。

検査に関するご相談はこちら

医師プロフィールとメッセージ

橋永 正彦 医師

橋永 正彦（はしなが まさひこ）

塚川（つかがわ）第一病院 副院長

学歴・経歴

大学卒業後、大学病院や地域病院で消化管内視鏡診断・治療の研鑽を積み、年間数百件以上の内視鏡検査を担当。

資格

  • 日本内科学会内科認定医
  • 日本消化器病学会消化器病専門医
  • 日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医
  • 日本消化管学会胃腸科専門医
  • 日本ヘリコバクター学会ピロリ菌感染症認定医･学会代議員
  • 日本消化器がん検診学会総合認定医
  • 医学博士 など

専門領域

消化管腫瘍の早期発見と内視鏡治療、胃がんリスク評価、ピロリ菌感染症の診断と治療。

医師からのメッセージ

「日々、胃の病気で悩む患者さんと向き合う中で、ピロリ菌の検査と除菌の重要性を痛感しています。ピロリ菌は放置すると胃の健康をむしばみますが、検査で見つけて治療すれば、多くの病気を未然に防げます。検査は痛みも少なく短時間で終わりますので、不安を感じている方はぜひご相談ください。患者さん一人ひとりの不安を取り除き、安心して治療を受けていただけるようサポートいたします。」

診察に関するご相談

最新設備と診療体制

最新の内視鏡設備

より安全で正確な検査のために

塚川第一病院では、より安全で正確な検査を提供するために、最新の内視鏡装置を導入しています。鼻から挿入できる経鼻内視鏡や、高解像度の経口内視鏡により、患者様の負担を軽減しながら微小な病変まで観察することが可能です。

  • 衛生管理と安心の環境

    検査器具は患者様ごとに適切に洗浄・消毒し、院内の感染対策を徹底しています。検査室はプライバシーに配慮した設計で、患者様がリラックスできるよう空間作りにも工夫しています。必要に応じて鎮静剤を使用し、不安や痛みを軽減しながら検査を行います。

  • 経験豊富なスタッフ体制

    経験豊富な看護師が検査をサポートし、安全な医療を提供します。検査から治療まで一貫してサポートする体制を整えています。

よくある質問 (FAQ)

非侵襲的な検査である尿素呼気試験や便中抗原検査は痛みがありません。内視鏡検査も経鼻内視鏡や鎮静剤を使うことで負担が軽くなります。

呼気試験や便検査は通常翌日までに結果が出ます。内視鏡検査では検査中に胃の状態が分かりますが、組織検査が必要な場合は数日後に結果をお伝えします。
核酸増幅法（PCR）検査は、内視鏡検査後1時間ほどで結果が出ます。

一次除菌がうまくいかなかった場合でも、抗菌薬を変更した二次除菌を行います。二次除菌で成功する確率は高く、多くの患者様が除菌に成功します。それでも除菌できない場合は、薬剤の組み合わせや投与期間を工夫した三次除菌を検討します。

除菌が成功した後の再感染は、非常にまれで年間 1 ％未満とされています。
※ただし、実際は除菌が完全に成功していないのに結果が陰性となる（偽陰性という）状態であった場合にも、除菌後にピロリ菌が再び陽性になる（この場合は再燃という）ことがあり、区別が必要です。 除菌後も定期的な検査を受けることで、安心して経過を見守ることができます。

通常は繰り返し行う必要はありませんが、臨床経過や内視鏡所見などで持続感染や再感染が疑われる場合には、感染診断を再度行うことは推奨されます。

呼気試験は30分ほど、便検査は採便のみで終了します。内視鏡検査は検査自体は数分から十数分で、前後の説明や準備を含めても1時間程度です。除菌治療は1週間の内服薬で完了し、その後4週間ほど空けて除菌判定を行います。

治療中に軽い下痢や腹痛、味覚の変化などが起こることがありますが、多くの場合すぐに治まります。重い副作用が出ることは稀ですが、症状が強い場合は医師にご連絡ください。